장기요양 비용 — 2026년 방문요양 수가·본인부담·월 한도액

개요

장기요양 비용은 수가, 월 한도액, 본인부담률, 비급여를 나눠야 계산할 수 있습니다.

서비스별 급여비용
→ 월 한도 안의 급여비용에 본인부담률 적용
→ 월 한도 초과분은 전액 부담
→ 식사재료비 등 비급여 별도 추가

기관이 말하는 월 이용료가 공단의 월 한도액과 같은 금액은 아닙니다.

2026년 월 한도액

복지용구를 제외한 재가급여의 2026년 등급별 월 한도액입니다.

월 한도액은 서비스를 이용할 수 있는 급여비용의 상한입니다.

• 매월 1일부터 말일까지 적용합니다.
• 월 중 처음 이용해도 해당 월의 전체 한도액을 적용합니다.
• 월 중 등급이 바뀌면 높은 등급의 월 한도액을 적용합니다.
• 이용하지 않은 잔액을 현금으로 받거나 다음 달로 넘기지 않습니다.
• 한도를 넘는 급여비용은 전액 본인이 부담합니다.
• 복지용구 연 160만원 한도는 이 월 한도액과 별도입니다.

주야간보호를 일정 일수 이상 이용하거나 통합재가서비스 요건을 충족하는 경우 등에는 월 한도액 추가산정 규정이 있습니다. 가족인 요양보호사 급여와 중복되지 않는 등 조건이 있으므로 공단과 기관이 작성한 개인별 이용계획을 확인해야 합니다.

2026년 방문요양 수가

방문요양 급여비용은 한 달 정액이 아니라 1회 제공시간에 따라 계산합니다.

표의 본인부담금은 급여비용에 15%를 곱해 원 단위로 표시한 단순 예시입니다. 실제 청구에서는 원 단위 처리, 야간·일요일·유급휴일 가산, 제공시간과 감경 여부에 따라 달라질 수 있습니다.

210분·240분 수가는 기본적으로 1·2등급 이용 기준이 있고, 3·4등급은 특별 요청에 따른 연속 제공 등 별도 산정 조건이 있습니다. 시간표만 보고 임의로 이용계획을 만들기보다 인정서와 기관의 급여제공계획을 확인합니다.

본인부담률

40% 감경은 급여비용 전체의 40%를 낸다는 뜻이 아닙니다. 원래 본인부담금에서 40%를 줄여 재가 9%, 시설 12%가 되는 구조입니다. 60% 감경은 재가 6%, 시설 8%입니다.

의료급여법 제3조제1항제2호부터 제9호 수급자와 소득·재산 고시 기준 대상자 등은 감경을 받을 수 있습니다. 실제 적용률은 공단의 본인부담 감경 통지와 장기요양기관 계약서에서 확인합니다.

방문요양 계산 예시

4등급 일반 수급자가 한 달에 180분 방문요양을 20회 이용한다고 가정해 보겠습니다.

이 예시는 20회 비용이 4등급 월 한도액 안에 있어 전액 한도 내 급여로 계산한 경우입니다. 다른 재가급여를 함께 이용하거나 야간·휴일 가산이 붙으면 한도 사용액과 본인부담이 달라집니다.

같은 조건에서 60% 감경을 받으면 법정 본인부담률은 6%이므로 단순 계산액은 68,424원입니다. 감경 자격과 실제 청구액은 공단·기관이 확정합니다.

월 한도 초과

월 한도를 초과한 금액에는 15%나 6%를 적용하지 않고 수급자가 100% 부담합니다.

예를 들어 월 한도액이 1,409,700원인데 해당 월 재가급여비용이 1,509,700원이라면 다음처럼 나눕니다.

• 한도 안 1,409,700원: 본인의 법정 부담률을 적용합니다.
• 한도 초과 100,000원: 전액 본인이 부담합니다.

한도 초과를 줄이려면 월초에 방문요양·주야간보호·목욕·간호의 예상 급여비용을 한 표에 넣어 확인합니다. 기관이 여러 곳이면 각 기관 이용액을 합쳐야 합니다.

비급여

법정 본인부담 면제·감경이 있어도 다음 비용은 별도로 부담할 수 있습니다.

• 식사재료비
• 상급침실 이용에 따른 추가비용
• 이·미용비
• 급여대상이 아닌 서비스·제품
• 인정서와 다른 급여를 선택해 생긴 차액
• 월 한도액 초과분

시설 이용료를 비교할 때 본인부담 몇 퍼센트만 보지 말고 월 식사재료비와 간식비, 상급침실, 이·미용과 계약 해지 비용을 함께 봅니다. 기초생활수급자나 의료급여수급권자도 비급여와 한도 초과분은 부담할 수 있습니다.

가산과 예외

방문요양에는 제공시간 외에도 다음 기준이 비용에 영향을 줍니다.

• 밤 10시 이후부터 오전 6시 이전 제공의 야간 가산
• 일요일 제공 가산
• 유급휴일·근로자의 날 제공 가산
• 1·2등급 중증 수급자 가산
• 가족인 요양보호사의 제공시간·일수 제한
• 주야간보호 장기 이용과 통합재가서비스의 월 한도 추가산정

2026년 1·2등급 중증 수급자 방문요양 가산은 제공시간에 따라 2,000원·4,000원·6,000원이며 수급자가 부담하지 않고 해당 요양보호사에게 지급합니다. 기관 견적에서 이 금액을 수급자 본인부담으로 더하지 않았는지 확인할 수 있습니다.

비용 확인 순서

1. 인정서에서 등급과 본인부담률을 확인합니다.
2. 해당 등급의 재가급여 월 한도액을 확인합니다.
3. 방문요양·주야간보호 등 서비스별 횟수와 급여비용을 합산합니다.
4. 월 한도 안 금액에 법정 본인부담률을 적용합니다.
5. 한도 초과분을 100% 본인부담으로 더합니다.
6. 식사재료비 등 비급여를 별도로 더합니다.
7. 기관 계약서와 공단 급여내역에서 실제 청구액을 대조합니다.

관련 문서

• 재가·시설·가족요양비의 이용 조건 — 장기요양등급 혜택
• 연 160만원·구입·대여·내구연한 — 장기요양 복지용구
• 등급점수·유효기간·갱신 — 장기요양등급 기준
• 의료급여 1종·2종의 병원 진료비 — 의료급여 본인부담