고위험 임산부 의료비 지원 — 19대 질환·입원비·신청

개요

고위험 임산부 의료비 지원은 정해진 19대 임신질환으로 입원치료를 받은 임산부의 인정 비용을 지원합니다. 고위험 산모라는 설명이나 외래진료만으로 자동 대상이 되는 사업은 아닙니다.

2026년 9월 4일 보건복지부 현행 안내 기준입니다. 질병코드뿐 아니라 임신주수와 질환 관련 입원기간을 함께 심사합니다.

대상 질환

신질환과 심부전은 해당 질환코드 외에 임신·출산·산후기 O코드가 진단서에 함께 있어야 합니다. 하위코드도 포함하므로 진단서의 질병명과 코드를 접수 전에 확인합니다.

임신주수와 지원기간

같은 질병코드라도 질환별 지원기간이 다릅니다.

입원기간 전체가 자동으로 인정되는 것은 아닙니다. 대상 질환과 관련된 치료기간과 비용을 진단서·입퇴원확인서·세부내역서로 구분합니다.

지원 금액

고위험 임산부 입원치료비 가운데 급여 중 전액본인부담금과 비급여 진료비의 90%를 1인당 300만원까지 지원합니다. 의료급여수급자는 인정 비용의 100%를 적용합니다.

병실입원료와 환자특식은 지원 대상에서 제외합니다. 영수증 합계가 아니라 보건소가 인정한 비용을 기준으로 지원율과 한도를 적용합니다.

예를 들어 일반 대상자의 인정 비용이 250만원이면 90%인 225만원을 계산합니다. 인정 비용이 400만원이면 90%는 360만원이지만 한도 300만원까지만 지원합니다.

신청기한과 경로

분만일부터 6개월 이내 신청합니다. 임산부의 주민등록 주소지 관할 보건소에 방문하거나 e보건소·아이마중 앱에서 온라인으로 신청합니다.

미숙아·선천성이상아 의료비는 최종 퇴원일부터 6개월을 계산하지만, 이 사업은 분만일부터 계산합니다. 산모와 아이의 지원을 함께 준비한다면 각 기준일을 따로 적어둡니다.

준비 서류

공통서류는 다음과 같습니다.

• 개인정보 제공 동의가 포함된 지원 신청서입니다.
• 질병명과 질병코드가 적힌 진단서입니다. 임상적 추정도 질병명과 코드가 있으면 인정될 수 있습니다.
• 입퇴원확인서와 진료비 영수증·세부내역서입니다.
• 주민등록등본과 지원대상자 명의 통장 사본입니다.
• 신청인 본인 확인용 신분증입니다.

진단서에 각 입퇴원 기록이 모두 적혀 있으면 입퇴원확인서를 생략할 수 있습니다. 등본에서 출생을 확인할 수 없거나 사산·대리신청·가족관계 확인이 필요한 경우에는 출생증명서, 사산증명서, 위임장, 가족관계증명서 등이 추가될 수 있습니다.

다른 지원과 구분

같은 임신·출산 과정에서 여러 제도의 조건에 각각 해당할 수 있습니다. 다만 같은 비용을 중복해서 전액 지급받는 것으로 계산하면 안 되며, 다른 국가·지자체 지원과 민간보험 지급내역은 접수기관에 알립니다.

관련 문서

• 일반 임신·출산 진료비의 국민행복카드 지원 — 임신바우처
• 신생아중환자실 치료 뒤 인정 의료비 — 미숙아 의료비 지원
• 출생 후 2년 이내 Q코드 질환의 수술비 — 선천성이상아 의료비 지원
• 출산 뒤 산모·신생아 돌봄 서비스 — 정부지원 산후도우미
• 소득 대비 큰 병원비의 다른 지원 — 재난적의료비 지원

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질병코드와 임신주수만으로 최종 지원액을 확정할 수 없습니다. 주소지 관할 보건소가 진단서·입원기간·비용 항목을 심사합니다.